DADA/THORAX

§  PARU/PULMONALIS

Tujuan:

-         Untuk mengetahui bentuk, kesimetrisan, ekspansi paru

-         Untuk mengetahui frekuensi, irama pernafasan

-         Untuk mengetahui adanya nyeri tekan, adanya massa, peradangan, edema, taktil fremitus.

-         Untuk mengetahui batas paru dengan organ disekitarnya

-         Mendengarkan bunyi paru / adanya sumbatan aliran udara

Tindakkan:

I =  Amati kesimetrisan dada ka.ki, amati adanya retraksi interkosta, amati gerkkan paru.

      Amati klavikula dan scapula simetris atau tidak

P = Palpasi ekspansi paru:

-      Berdiri di depan klien dan taruh kedua telapak tangan pemeriksa di dada dibawah papilla, anjurkan pasien menarik nafas dalam, rasakkan apakah sama paru ki.ka.

-      Berdiri deblakang pasien, taruh telapak tangan pada garis bawah scapula/setinggi costa ke-10, ibu jari ka.ki di dekatkan jangan samapai  menempel, dan jari-jari di regangkan lebih kurang 5 cm dari ibu jari. Suruh pasien kembali menarik nafas dalam dan amati gerkkan ibu jari ka.ki sama atau tidak.

      Palpasi Taktil vremitus posterior dan anterior:

-      Meletakkan telapak tangan kanan di belakang dada tepat pada apex paru/stinggi supra scapula (posisi posterior) .

-      Menginstrusikkan pasien untuk mengucapkkan kata “Sembilan-sembilan” (nada rendah)

-      Minta klien untuk mengulangi mengucapkkan kata tersebut, sambil pemeriksa mengerakkan ke posisi ka.ki kemudian kebawah sampai pada basal paru atau setinggi vertebra thoraxkal ke-12.

-      Bandingkan vremitus pada kedua sisi paru

-      Bila fremitus redup minta pasien bicara lebih rendah

-      Ulangi/lakukkan pada dada anterior              

Pe/Perkusi =

-         Atur pasien dengan posisi supinasi

-         Untuk perkusi anterior dimulai batas clavikula lalu kebawah sampai intercosta 5 tentukkan batas paru ka.ki (bunyi paru normal : sonor seluruh lapang paru, batas paru hepar dan jantung: redup)

-         Jika ada edema paru dan efusi plura suara meredup.

Aus/auskultasi =

-            Gunakkan diafragma stetoskop untuk dewasa dan bell pada anak

-            Letakkan stetoskop pada interkostalis, menginstruksikkan pasien untuk nafas pelan kemudian dalam dan dengarkkan bunyi nafas: vesikuler/wheezing/creckels

§  JANTUNG/CORDIS

I =  Amati denyut apek jantung pada area midsternu lebih kurang 2 cm disamping bawah xifoideus.

P = Merasakan adanya pulsasi

-   Palpasi spasium interkostalis ke-2 kanan untuk menentukkan area aorta dan spasium interkosta ke-2 kiri letak pulmonal kiri.

-   Palpasi spasium interkostalis ke-5 kiri untuk mengetahui area trikuspidalis/ventikuler amati adanya pulsasi

-   Dari interkosta ke-5 pindah tangan secara lateral 5-7 cm ke garis midklavicula kiri dimana akan ditemukkan daerah apical jantung atau PMI ( point of maximal impuls) temukkan pulsasi kuat pada area ini.

-   Untuk mengetahui pulsasi aorta palpasi pada area epigastika atau dibawah sternum.

Pe =

-   Perkusi dari arah lateral ke medial untuk menentukkan batas jantung bagian kiri,

-   Lakukan perkusi dari sebelah kanan ke kiri untuk mengetahui batas jantung kanan.

-   Lakukan dari atas ke bawah untuk mengetahui batas atas dan bawah jantung

-   Bunyi redup menunjukkan organ jantung ada pada daerah perkusi.

Aus =

-         Menganjurkkan pasien bernafas normal dan menahanya saat ekspirasi selesai

-         Dengarkkan suara jantung dengan meletakkan stetoskop pada interkostalis ke-5 sambil menekan arteri carotis

Bunyi S1: dengarkan suara “LUB” yaitu bunyi dari menutupnya katub mitral (bikuspidalis) dan tikuspidalis pada waktu sistolik.

Bunyi S2: dengarkan suara “DUB” yaitu bunyi meutupnya katub semilunaris (aorta dan pulmonalis) pada saat diastolic.

Adapun bunyi : S3: gagal jantung “LUB-DUB-CEE…”  S4: pada pasien hipertensi “DEE..-LUB-DUB”.

e.      PERUT/ABDOMEN

Tujuan:

-         Untuk mengetahui bentuk dan gerak-gerakkan perut

-         Untuk mendengarkan bunyi pristaltik usus

-         Untuk mengetahui respon nyeri tekan pada organ dalam abdomen

Tindakkan:

I = Amati bentuk perut secara umum, warna kulit, adanya retraksi, penonjolan, adanya ketidak simetrisan, adanya asites.

P = Palpasi ringan: Untuk mengetahui adanya massa dan respon nyeri tekan letakkan telapak tangan pada abdomen secara berhimpitan dan tekan secara merata sesuai kuadran.

      Palpasi dalam: Untuk mengetahui posisi organ dalam seperi hepar, ginjal, limpa dengan metode bimanual/2 tangan

   HEPAR:

-         Letakkan tangan pemeriksa dengan posisi ujung jari keatas pada bagian hipokondria kanan, kira;kira pada interkosta ke 11-12

-         Tekan saat pasien inhalasi kira-kira sedalam 4-5 cm, rasakan adanya organ hepar. Kaji hepatomegali.

      LIMPA:

-         Metode yang digunakkan seperti pada pemeriksaan hapar

-         Anjurkan pasien miring kanan dan letakkan tangan pada bawah interkosta kiri dan minta pasien mengambil nafas dalam kemudian tekan saat inhalasi tenntukkan adanya limpa.

-         Pada orang dewasa normal tidak teraba

      RENALIS:

-         Untuk palpasi ginjal kanan letakkan tangan pada atas dan bawah perut setinggi Lumbal 3-4 dibawah kosta kanan.

-         Untuk palpasi ginjal kiri letakkan tangan setinggi Lumbal 1-2 di bawah kosta kiri.

-         Tekan sedalam 4-5 cm setelah pasien inhalasi jika teraba adanya ginjal rasakan bentuk, kontur, ukuran, dan respon nyeri.